当我们希望完善我们的官能时，神经塑###是上天的一赐福；而当其为疼痛服务，为其推波助澜时，塑###无疑是一咒语。

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使用这疗法。###在细菌之中，目的并非将挡“换”至下一个念；它导致更多的病人全神贯注于此——至少一会儿。标准行为疗法的第二分是“反应阻断”，防止病人对这迫起反应。

另外一医疗形式是认知疗法，其前提是基于问题情绪和焦虑状态都是由认知扭曲——不准确或夸大的想法引起的。认知临床医学家们让他们的迫###官能症患者写下他们所害怕的事，然后列那些他们也不解何义的理由。但在这个医疗过程当中，也让病人沉湎于迫###官能症的内容里。正如施瓦兹所说的那样，“教一个病人说，‘我的手不脏’，只不过是在重复那些他已经知的事情……，认知扭曲恰恰不是疾病的内在分；一个病人基本上知，今天没有对品柜中罐的数量行统计，将不会真的导致她的母亲今晚死于非命。问题是，她不会那样想。”神分析师也已经集中于症状的内容上，许多症状涉及###的和攻击###的念。他们已经发现一迫###的想法，例如，“我将伤害我的孩”，也许对小孩表达的是一压抑的怨气，并且这内省方法，在轻度的病例中，足以消除这些困扰。但这方法对中度和重度迫###官能症通常不起作用。尽施瓦兹相信许多迫症的起源与弗洛伊德调过的那些有关各###的冲突、攻击行为以及负罪有关，但这些冲突解释的仅仅是内容，而不是扭曲的形式。

我将大脑锁的理论解释给她听。我告诉她通常我们一遍又一遍地检查电，但却没有对它真正的集中注意力。所以我建议她检查一次，仔仔细细地，只检查一次。

——神经塑###疗法对“幻觉痛”的治疗

当然，“换挡”是一个机的比喻，并且大脑并不是一台机，而是塑###的、鲜活的。每次病人试图“换挡”时，他们通过发展新的回路以及改变尾状来开始安装他们的“变速”。通过重新聚焦，病人要学习的并非去锁定在迫症的内容上，而恰恰是要去绕过它。我建议我的那些病人们想想不用则废的原则。他们在考虑这些症状的每时每刻——认为细菌在威胁着他们的每时每刻——他们都在化这迫###的回路。只要超越它，病人就能走到远离病症的正上来。患有迫###官能症的病人，越是多，越想多；越是少，越不想。

第七章疼痛（1）

当一个病人已经承认忧虑是迫###官能症的一个症状时，下一个关键步骤是，一旦他开始意识到迫###官能症正在发作的这一刻，就要让他重新专注于一项积极的、健康的、理想的并且带来快乐的活动。这个活动可以是栽草、演奏乐、听音乐、计算是投篮或者帮助别人、自己喜的事情等。有他人参与的活动更能让病人保持专注。如果病人开车时迫###官能症可能发作，他应该事先好准备，如一盒有声读和一个音乐cd什么的。

就在那个晚上，艾玛问了我是否清楚这老不放心家中品的病。她告诉我她常常门时有一大堆的麻烦，因为她老要反复的检查炉和门锁。她上班路上可能又返回，也就是她离开家去上班，走到半路上时，然后又不得不回来看看门锁好没有。等她回到家时，她又要去检查炉、电、自来关好没有。她得走的时候，她又必定要把刚才的整个过程重复好几次，这些事的时候，她始终都在克制这老不放心的念。她告诉我在她成长过程中，她父亲的严厉、专制使得她变得十分焦虑。当她离开家以后，她不再焦虑，但却发现似乎又患上了老不放心的病，而且这病变得越来越糟糕。

我在参加一位朋友的晚宴，这位朋友我将称她为艾玛；一同赴宴的还有她的作家丈夫西奥多以及其他几位作家。

艾玛现在四十岁上下。她二十三岁时，一次自发的基因突变给她带来一场称为素###视网炎的疾病，这病导致她的视网细胞的死亡。5年前她完全失明了，于是就开始养了一条拉布拉多犬来导盲。

这样也许看起来像一个很清楚的动作过程，并且可能听起来很是简单，但对迫###官能症患者来说却很难到。施瓦兹使他的病人确信，尽他们的“手动变速”是胶着的，但通过努力它是可以改变的，一次以一个努力的念或者动作来使用大脑质行改变。

后来我见到她时，她兴极了。“我好了”，她说，“现在，我检查一次就动门。我仍然有想反复检查的念，但是我克制它，然后它就消失。随着我练得越来越多，它消失得更快了。”

拉玛张德兰是一位带领我们研究疼痛的最引人注目的神经塑###学

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第六章打开大脑的锁（5）