下听一下病人有没有呼吸，也没有。这时你一方面要声嘶力竭地喊出“来人呀！救人啊！”，要惊动你所能惊动的所有人，并指挥他人打急救电话；另一方面，马上使病人仰卧在坚固的平（地）面上，立即行心肺复苏（cpr）。

1。开放气道（airway）：昏迷时，病人的舌头会下坠，把气道堵死，这是病人昏迷时常见的情况。可用仰头抬颏法开放气道，并清除病人口中的异物和呕吐物。方法是一手放在病人前额，用手掌把额头用力向后推，另一手的手指放在病人下颏骨处，向上抬，使牙关紧咬，下颏向上抬（复杂吗？好吧！电视里的某某衙内怎么调戏良家姑娘？捏住人家下巴向上抬，对了！你只需同时用手掌把病人额头往下压）。别忘了，要将病人嘴里的分泌物或异物，如呕吐物、血迹清理出来，方法很简单，用手指抠出。如图1所示：

2。口对口人工呼吸（breathing）：我看过不止三部愚蠢的喜剧在讲述男主人公幻想着在经过精心设计的危险情形下，得到对心爱的姑娘行口对口人工呼吸的机会。但相信我，即使是急救医师，他得到这样浪漫的机会也不多；对于你，这绝对是严肃到关乎生命的事。如果你已经对病人做了仰头抬颏法开放气道，那么趴下去听一下病人的鼻里有无气息（图2）。如果没有，捏住病人的鼻子，深吸一口气，用你的嘴完全罩住病人的口，缓慢吹气，要确实看到病人的胸部有随着你的吹气而起伏。每次吹气持续2秒钟，然后把手和嘴移开，让病人自己完成呼气动作，频率约10～12次/分钟（图3）。在人工呼吸时，最常见的错误是吹气时忘了捏住病人的鼻子，吹进去的空气又从病人的鼻子中漏出；或吹气结束时忘了松开病人的鼻子，气体不能被呼出（图4）。

3。心胸按压（cirction）：在行口对口吸呼的同时，你还要观察病人的反应，醒了吗？能挣扎吗？当然你能够专业到可以判断病人颈动脉是否搏动或是否有心跳最好，但这并不容易，即使医生也做不好，而且要命的是浪费大量的时间，所以《国际心肺复苏和心血管急救指南2005》已经不再把检查颈动脉搏动当成一个诊断步骤。对于你，一个非专业人士，你需要通过检查病人是否有正常呼吸，是否有运动反应来决定是否行心胸按压，但评价时间也不要超过10秒，如果你拿不准，那还是开始干吧！首先记得病人要平卧于坚实的平（地）面上，再找按压的位置，如果你知道人体胸骨的位置，那最好，按压的位置就是胸骨中下三分之一；如果你对胸骨没有概念，那么我们也没必要那么精确，这个位置大约就在两乳头连线的中点稍偏上。（图5）一只手掌放在这上面，另一手掌重叠在这只手的手背上，无论你手指是伸直还是交叉在一起，记住不要离开胸壁，双肘伸直，上肢成一直线，双肩正对双手，要求每次按压的用力都垂直于胸骨，使胸壁下陷4～5cm，按压频率大约是100次/分。（图6）不管你按压同时有没有人帮你向患者行口对口人工呼吸，你所做的是保持30次胸外按压，2次人工呼吸。

3急诊面面观（8）

100，30，2，这些数字你记住了吗？现在你当然记得住，但真正在危急时刻没有人会记得住！相信我，这些数字只是一些专家定出来的，它们的最好作用是被用于医学考试时作为填空题或选择题——除此一无用处！真正临床实践中专家不会计算这些数字！为什么是按压100次/分，110次/分不行吗？160次/分呢？我们考虑这个问题，心脏按压是试图模拟心脏的正常跳动，而人在危险时刻心跳会加快，而且心脏按压的效率肯定达不到心脏的自然跳动所产生的泵血作用，于是结论是，在急救现场，你可以不理会数字，你只需知道心脏按

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