，对病人的寿命在多年内不会有影响。另一方面，相当恶的瘤在5年内几乎会让所有的患者死亡。很明显的，每一个治疗当然都视诊断癌症以及癌症局发展的那一刻而定。如果诊断小的、分化良好的瘤，它在未来20年内会发病的几率简直可以忽略。但如果在诊断的时候，癌细胞已经转移相当的多，即使是良瘤，生命存活的期限也是有限的。在这两个极端之间，据癌细胞的局扩展和瘤的攻击，个人所剩的存活期限不一而足。在组织周遭的转移该如何理解？前列癌偏好转移于骨，但也会转移于组织、肺和肝。如果诊断已有转移，则存活期限只有几年；若没有转移，生存的几率与期限都可以提升，虽然说也要看刚刚提过的因素而定。你可以说说目前的治疗方法和结果吗？没办法说的，至少，无法得概略的说法。原因很简单，因为前列癌极端不同。一切应视癌症的类和诊断时刻的发病阶段而定。但有一是确定的：如果诊断前列癌的那一刻，癌细胞只在前列的话，基本上可以用烈的方法治疗，也就是可以使之痊愈。理论上，局的癌细胞可能已经转移了，但这样的可能相当低。局前列癌的前列切除术连同被和贮在内，把前列完全割除。  

前列癌（3）

切除后，膀胱会重新接上。要怎样才能发现前列癌呢？我说过：在开始阶段，前列癌不会引起任何痛楚。所以，基本上，一直等到小便痛了才知，这是错误的。要早期诊断这样的一个癌症，有两个明显的方式：首先是患者患有其他的前列疾病（如前列大或刺激），并且有不舒适的觉，在检查时突然发现是癌症。其次是事先寻找可能的病源，这透过血检查的简单方式就可能发现到，在这方面是确定前列特殊的抗原psa。然而，psa并非完全可靠的。一些前列的疾病，如突然的良成长、刺激或染，可能让psa值大量升。同时也已证实，在一些psa值较低的人上，癌症已经发展了。因此，psa值对诊断前列癌来说是不足的，此外，也不特别灵。因此在采取血的时候，我们了一些额外的措施。我们会要求患者几天内不要有行为，不要运动，尤其不要骑脚踏车。因为那会提psa值。在遵守这些条件的情况下，psa值在癌症发生的早期阶段只会轻微升。然后，重要的是要确检查，自由的、不受白质结合的psa的比率有多。比率较低，会是相当明显的指向前列癌的指标。比率较则可能排除它的存在。但是，我的前列不是从直分来检查会比较好吗？可惜的是，直的响声震动图检查并不特别可靠。这个方法的效用相当低。透过准备与检查因素的成功结合可以大大提psa分析的品质，而响声震动图检查的结果对非专家来说可能产生错觉。如果在psa量提的情况下，正常的响声震动图检查结果却显示较低比率的自由psa时，可能会误以为癌细胞不存在。另一方面，错认为癌细胞存在会是导致不必要地切除组织的原因。在怀疑psa值与自由的psa比率的情况下，若要得到正确的诊断和确定癌症的类，可以分别从不同位的前列取小分组织，放在显微镜下检查。如果没有找到恶的细胞，则可以继续等待，半年或一年后再作一次psa值的确定。不必恐慌。但是，如果在显微镜下发现恶的细胞，难不应该稍微担心害怕吗？视情况而定。不如何，在这样的情况下，我们上会确定治疗的策略。假设那是一个程度不一、基本上发展缓慢的良瘤。患者的年龄和情况将扮演一定的角。我已经指，这样的瘤从初期阶段开始，通常会发展个15～20年，而没有并发症。因此，我们的治疗策略必须对准着剩下的存活时间。对一个健康的75岁男人来说，我们可以赞成放弃任何的治疗，他可以安然准备庆祝75岁的生日，至少就他的前列这分来说。如果我们在一个45岁或50岁的男人上发现同样的瘤的话，这个男人或许可能可以活到65或70岁，当然不能将之视为最佳的情况。这时，我们会决定以外科方式将前列和癌细胞合并切除。甚至会移开周围的，将膀胱固定在上。手术大概需要几个小时，通常是不会有什么问题。手术后，患者必须要接受哪些不便？有相当低的可能会产生轻微的失禁问题，例如，有些患者在膀胱满满的情况下，如果突然咳嗽，有时就会少量的。骨盆肌内练习可以将这个失禁的情形很快转变成可以接受的情况。手术后现完全失禁的例相当稀少。如果现这样的问题，可以透过几乎无痛的手术，亦即植一条人工的括约肌，来解决失禁的问题。还好，这情形相当罕见。不过，这导致病人的###发生问