冠状动脉在心外下方，何建一已经将其显了来。

“显冠状动脉，开始行冠状动脉吻合的选择。”

苏辞了

停搏大分经细血从冠状动脉，一分则经the-besius窦状血系统直接引至右室腔，也有少分冷心脏停搏由窦状隙左室腔，或者由心前静脉右房。

要尽量选择靠近狭窄或者阻远端正常来行吻合，因为越靠近近端腔，血直径越大，行吻合的时候越方便。

械护士把医用冰屑取了过来。

在这情况下，沿用已久的主动脉顺行注对缺血心肌保护不足的缺陷，就变得更为明显。

特别近几年来，随着手术适应证的逐渐扩大，有相当一分病例存在严重的冠状动脉狭窄，完全闭病例也在增多。

手术刀划开了前的肤，将心脏暴了来。

“氟碳停搏。”苏辞喊。

苏辞据之前冠状动脉造影显示的病变位开始搜索冠状动脉的病变位。

由于苏辞选择的心脏不停搭桥手术，所以只需要行心肌保护。

这一步并不复杂，解剖开凶肤后，显主动脉，之后用四摄氏度的冷心脏停搏在主动脉行冠状静脉窦逆行注。

苏辞沿着主动脉的导注了八百毫升的氟碳停搏，接着给了心外科主任，：“每二十分钟再次注四百毫升。”

实验室观察还证明，在行逆行冠状静脉窦注时，冷心脏停搏在左心室的分布优于右室，心内下优于心外下，这状况正好适合于心肌保护的重要原则，即加对左室和心内下的保护。

在行心脏搭桥手术之前还有两个步骤：建立外循环和心肌保护。

苏辞看了一心外科主任测量的桡动脉血桥各项数据，接着拿起手术刀，开始寻找冠状动脉。

还有一是，冠状动脉的病变一般不会累及冠状静脉系统，因而即使有广泛的冠状动脉严重病变，经冠状静脉窦逆行注冷心脏停搏仍然能均匀心肌。

心外科主任的声音再次响了起来。

“手术刀。”

之所以不选择常规的顺行注，是因为常规使用的经主动脉行冠状动脉顺行注方法，对狭窄远端缺血心肌保护效果欠佳。

冠状动脉吻合的选择和切开是心脏搭桥手术的重要环节，也是手术成功与否的关键。

因此，面对冠状动脉狭窄达到了百分之八十的钱伟，显然，运用冠状静脉窦逆行注是最好的选择。

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苏辞在心机表面放了一分冰屑，以起到降温的作用。

而冠状静脉窦逆行注，由于冠状静脉系统是没有的，而且可以通过细血和窦状隙与心肌细胞行质换，因此不会受到血狭窄的影响。

很快，苏辞在接近心外末端的地方找到了病变位，并用靛蓝了切标记。

“氟碳停搏注完毕。”

“冰屑。”苏辞。