的。其实他们必须的反而是“神经整形手术”，以此来改变他们的像。

当轻伤、伤、毒虫咬伤指，使得整个肢疼痛不堪，的“保护机制”会阻止患者活动肢时，这情况就现了。在受伤之后，这症状会持续很久，而且通常会变成慢###的，在轻微伤或肤划破之后，肤就伴有灼痛、不适。拉玛张德兰认为大脑重组自的塑###能力带来了防护机制的病态形式。

当我们自我保护时，我们不让肌活动，以免加重受伤的程度。如果我们必须有意识地提醒自己不要动，我们就会变得疲力竭，而且跌倒，伤着自己，觉疼痛。拉玛张德兰想，现在假定在运动发生之前，大脑通过发痛觉避免了错误的运动，而运动是在运动中枢发运动指令之后和运动被执行之前产生的。大脑是否有比确认运动指令本发痛觉更好的方法来阻止运动呢？拉玛张德兰开始认为在这些慢###疼痛患者上，运动指令连在了痛觉系统上，这样，即便手臂已经治好，可是当大脑发一个运动指令来活动手臂时，它仍然会发痛觉。

拉玛张德兰称之为“习得###疼痛”，并且想知是否镜像盒可以帮助缓解这疼痛。所有传统的疗法都已经在这些患者上试过了——阻断连到痛觉区域的神经、理疗法、镇痛剂、针灸，以及——都毫无效果。在帕特里克·沃尔参加的一个团队所的一项研究中，要求患者坐下来，将双手都放镜像盒中，他只能看见他的好手以及好手在镜里的影。接着患者在镜像盒里随意地移动他的好手（可能的话也移动他的病手）十分钟，每日数次，持训练几周。或许未经运动指令引起就产生的活动的镜像，让患者的大脑以为他的患手现在能够毫无疼痛地、自在地活动了，或许是这项训练使得大脑知已经不需要的防护机制了，这样它就切断了活动手臂的运动指令和痛觉系统之间的神经连接。

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患有两个月痛觉综合症的病人好转了。第一天疼痛就减轻了，甚至在镜像训练期结束之后，缓解仍在持续。一个月之后，他们不再有任何疼痛了。患有5个月到1年症状的患者不能很好地恢复，但是他们的手脚不再那么僵了，而且能重新工作。患有超过2年疼痛的那些患者则无法恢复。

这是为什么呢？有一看法认为这些长期的患者这么长时间没有活动他们的患肢，以至于患肢的运动图谱都开始弱化了——这又是不用则废的例。剩下的图谱全是当这个幻肢最后一次使用时所残余的最为活跃的少量的连接，不幸的是，这些连接却连在了痛觉系统上，正如截肢前打了石膏的患者形成幻影，恰好在他们手臂截除之前所“固着”下来的幻影痛一样。

一位澳大利亚的科学家，斯利，认为他也许能帮助这些患者，这些患者使用镜像盒没有好转，通常是因为他们的疼痛是如此的烈，使得他们在镜像疗法中无法活动他们的肢。斯利认为用心智练习建立患肢的运动图谱也许神经塑###疗法对可以发塑###的变化。为了激活患者大脑的运动网络，他要求他们仅仅去想象活动他们的痛肢，而无须行真正的活动。患者们也看各手图片，来确定哪只是左手，哪只是右手，直到他们能够迅速而准确地辨认来——这是一个大家熟悉的激活运动质的技巧。在他们面前显示于各姿势的手，并且叫他们对其想象十五分钟，一天三次。在这视觉训练之后，他们就镜像疗法，经过12周的治疗以后，他们当中有些人疼痛已经减轻了，其中半数人的疼痛消失了。

想想这有多么的了不起——对于最折磨人的慢###疼痛，一个全新的疗法，只使用想象和幻觉来塑###地重建大脑图谱，而不需要使用任何药、针或者是电击。

第八章想象力